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健康名人堂/重大醫療決定 務必尋求第二意見 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網
分享 facebook 有位非臨床的老暢銷排行 超人氣產品同事,在獲得博士學位後,到中部一所大學教書10多年了。日前,她趁北上辦事之便,到醫院來看我,臨走前,問了我一個臨床的問題。她有位學生,最近被診斷罹患乳癌,醫師建議她用機器手臂手術切除。這位老同事說,這位學生必須借錢去開這個刀,她很質疑這最新活動商品樣的做法,她問我,真的須要用機器手臂做乳癌切除手術嗎?臨床試驗 跌破癌專家眼鏡我說,不應該。這個手術不但療效不會更好,還可能增加癌細胞擴散的機率。去年,就有一個以微創(包括機器手臂)手術與剖腹手術切除初期子宮頸癌的對照組臨床試驗結果,跌破所有婦癌專家的眼鏡。原來,大家都以為微創手術傷口小、疼痛少、復原快,對病人必有助益,沒想到結果出人意料之外。接受微創手術的病人復發率與死亡率,都比剖腹手術高。. } }); } 沒理由花幾十萬元當白老鼠用機器手臂切除乳癌,目前還沒有經過臨床熱賣商品大力推薦試驗證實比傳統手術好。當今,乳癌初期病人經過健保給付的標準治療,敝院病人5年存活率已達98.5%,病人沒有理由花費幾10萬台幣去當白老鼠,去接受療效還不確定的治療。標榜「先進」不一定好。醫師認為,在接受醫療自費項目前,務必尋求第二意見。圖/聯合報系資料照片 分享 facebook 先進儀器 病人易誤以為更好不可諱言,病人很容易誤以為所謂「先進的儀器」、「創新的治療法」就一定比較好。這讓我聯想到這一期哈佛商業評論的一篇文章。是知名哈佛商學院的教授Gary Pisano寫的,他說人人嚮往創新,也沒有人反對創新。管理學教科書都說創新文化包涵「容許失敗」、「勇於嘗試」、「有安全感的環境」、「促進合作」、「組織扁平化」。這些都對,但須先決條件。容許失敗的前題是絕不容許能力不足(incompetence),勇於嘗試的前題是嚴謹的紀律,形成有安全感的環境的前題是殘酷又坦白的批判,促進合作的前題是當責,每人都必須為自己的所做所為負責送禮酒推薦網路人氣商品top10,組織扁平化的前題是堅定的領導。缺乏先決條件就不會有結果。我覺得這些話說得太好了!這也是我引導醫療創新最高原則。臨床醫療創新 須步步為營一般企業界,產品的研發、創新不成功,最多是賠錢,關門。但是,在面對病人時,創新不成功,失敗則由病人承擔,輕者是病人接受了不必要的或沒有更好的醫療,傷了口袋,沒傷到生命。重者,是造成病人的傷害,甚至死亡。因此,在臨床醫療的創新,尤其須要深思熟慮,步步為營,才是負責任的做法。老實說,這些年來,因為健保給付制度存在著一些不合理的地方。醫院、醫師就想方設法創造自費項目。其中所謂的「先進」、「創新」最容易吸引病人。這些醫療也因為非健保給付,而沒有監督機制。我每星期參加4個癌症團隊的病例討論,經常看到病人接受了高貴自費醫療後的不良後果,令人心酸無奈。只能奉勸病人,在做重大醫療決定前,務必尋求第二意見。(作者黃達夫為和信醫院院長)


 高爾夫》肯亞公開賽領先榜換人,兩位歐巡菜鳥攻佔排頭


【羅開新聞中心Minsey Weng綜合報導】Magical Kenya Open presented by Absa(肯亞公開賽)領先榜換人了!義大利選手Guido Migliozzi(吉多•米格里歐吉)週六在Karen Country Club(凱倫鄉村俱樂部)強攻六十四桿,而西班牙的Adri Arnaus(阿德瑞•阿諾斯)六十五桿,兩人以低於標準桿十四桿的一百九十九桿戰成平手。

前三十六洞領先四桿的南非選手Louis de Jager(路易斯•迪•傑格),今天稍稍熄火,只打出七十桿,反倒陷入落後一桿的劣勢,印度Gaganjeet Bhullar(賈甘吉特•布拉)和芬蘭Kalle Samooja(卡雷•沙穆亞),另以一桿在後。

和迪傑格一樣,米格里歐吉也是去年資格考的畢業生,不過七次出賽吞下五場淘汰,最佳成績只有並列五十六。沒關係,就在首度納入歐巡賽行程的肯亞站,這位二十二歲的菜鳥選手打出競爭力的桿數,今天更是火力全開,抓下八記博蒂,美中不足是收尾洞吞下柏忌,錯失單獨領先的機會。

「今天打得非常好,」去年贏得兩場阿爾卑斯巡迴賽冠軍的米格里歐吉說道:「特別是推桿,我最近加強了果嶺上的訓練,很高興在今天看到成果。」

「我對於自己的球技愈來愈有信心了,希望能夠發揮最佳水準,就像今天這樣,明天就有機會獲勝。」

同樣是新鮮人的阿諾斯則是去年威巡賽的畢業生,現年二十四歲,上週在Commercial Bank Qatar Masters(卡達名人賽)開局並列領先,最後落居並列十四,不過本週表現不一樣了,分別為六十六、六十八和六十五桿,其中今天收尾洞博蒂,把自己送到領先榜位置。

「之前就在這個位置過了,我想那樣的經驗有很大的幫助。」世界排名一百四十八的阿諾斯說道:「我能做的就是全力以赴,明天再打出好成績。截至目前為止,我打得很開心,希望明天持續。」

至於打了兩回合好球的迪傑格,進攻火力依舊,再進帳六記博蒂,只是失誤也不少,共吞下四個柏忌,也讓米格里歐吉和阿諾斯有機可乘,所幸僅僅落後一桿。

新科卡達名人賽冠軍Justin Harding(賈斯汀•哈汀)收住六十八桿,暫以低於標準桿十桿並列第六,落後領先群四桿。








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